Результаты поиска по запросу
Дополнительные фильтры
Теги:
новый тег
Автор поста
Рейтинг поста:
-∞050100150200300400+
Найдено: 444
Сортировка:
Для начала я хочу извиниться. Когда я выкладывал этот пост http://joyreactor.cc/post/4429227(блевотина), я маркировал его как жесть. Но теги пропали. Для жести слишком мягко, для главной слишком мерзко. Придётся мне в следующий раз выкладывать фотов основной пост. Тем более, что не такая уж там и мерзость.
Отвечая на вопросы:
таджико-уругвайцы(http://joyreactor.cc/post/4429274#comment21007208 доволен?) по русски не говорили, а прораб (или кем он там им приходится) не понимал половины из их лепета. Так что, да. Анамнез мы не собрали.
http://joyreactor.cc/post/4429703#comment21005021 да, но позже. Я стараюсь соблюдать хронологию.
Оказание первой помощи.
Напоминаю,что это не точная инструкция, а советы. Желающие могут найти стандарты оказания медицинской помощи. И пишу я эти советы для тех, кто из медицины только вазелин знает. А я ещё раз скажу: «Не умеешь - не берись!» потому что основное правило«Не навреди».
Начну с кровотечений, о них спрашивало большинство.
Самое главное помнить, что каждый, кого вы видите, может являться потенциальным носителем ВИЧ и гепатита. Если есть параноики, носящие с собой перчатки, можно и сунуться помочь. Если перчаток нет – подумайте трижды, хотите ли вы рискнуть подцепить хер пойми что от хер пойми кого.
С этим разобрались. Если кровь тёмная, течёт медленно слегка пульсируя, то это венозное кровотечение.
Может возникнуть вопрос: "А медленно это как?"
Всё очень просто. Когда я вижу кровотечение и думаю: "Ахереть, в человеке реально столько крови?" - это медленно.
Акогда волосы на голове дыбом и крутится мысль: "ЕБАТЬЕБАТЬЕБАТЬ ПРИШЛА ПИЗДА ЧЕЛИКУ" - это быстро.
Поскольку нормальные люди обычно не носят с собой аптечки, попросите пострадавшего плотно обхватить поврежденный участок рукой или руками, если повреждена нога. Если нога повреждена ниже колена, пусть ляжет, а кто-нибудь подержит ногу вертикально.
Если есть бинт, а вы знакомы с десмургией не понаслышке, сперва сфотографируйте рану для бригады скорой. С чем-нибудь на фоне для определения размера раны. Это поможет оценить масштаб кровопотери, но в основном для описания в карточке. С нас это строго спрашивают.
Теперь по поводу жгута. Что вы видите на картинке?
Жгут. Что он делает? Он… внимание… раздувает вену, помогая ей избавиться от большего объёма крови через прокол.
Вот как это работает.Артерии несут кислород и питательные вещества к клеткам всего организма,поэтому они лежат глубоко. Под мышцами, между мышцами. А вены уносят от клеток углекислый газ и отходы жизнедеятельности. (На самом деле не они, а эритроциты,но суть вы поняли)
И в случае ранения организм предпочтёт пожертвовать кровью с «токсинами», а значит вены лежат близко к поверхности кожи. Так что если у вас есть жгут и вы видите венозное кровотечение, накладывать его можно ниже раны.
Артериальное кровотечение.
Справа вы можете видеть артериальный жгут.
Этим питоном можно культю перетянуть до полной остановки кровотечения. Но надо уметь им пользоваться. Вот схема пальцевого прижатия артерий при кровотечениях.
Её обычно показывают на всяких курсах выживания и им подобным. Херня это полная. Чтобы пользоваться этой схемой нужно сдать патанатомию хотя бы на три, а обычную анатомию на 5. Я у себя худого и без одежды не всегда нахожу пульсацию, а через одежду, без знания анатомии, у чувака, который орёт и дёргается… При наличии возможности,наступите на повреждённую конечность выше ранения и перенесите весь вес на эту ногу.
Чуть не забыл. Если вране что-то торчит, пусть торчит. Нож, осколок, пуля, арматура, ветка или тюбик зубной пасты. Этот предмет сдавливает те сосуды, которые повредил. И после его извлечения кровотечение усилится.
Эпилепсия
Весь бред про язык,размыкание зубов и булавку к воротнику надо помнить. Потому что люди мечтают поживодёрствовать на бедных припадочных.
Всё, что нужно сделать, когда человек упал и его выгнуло дугой, это повернуть на бок, чтобы в случае рвоты не захлебнулся, и придержать под голову, чтоб не ушибся.
Отгонять мудил с ложками, ремнями и прочей лабудой. ВСЁ. В большинстве случаев им даже не нужна скорая. 30 секунд- минута приступ, минута придти в себя, и он/а готов/а идти по своим делам дальше.
80% вызовов на эпилепсию в общественном месте заканчиваются тем, что мы даём таблетку от давления, они самостоятельно расписываются в отказе от госпитализации, и идут по делам.
Да, бывает затяжной приступ. И если он длится дольше полутора минут, скорее всего наше вмешательство потребуется. Особенно, когда приступы повторяются один за другим.
Лежит «тело»
Я вижу, что человек идёт ровно, не выглядит помятым, чистый, и от него не воняет синькой за километр, а он вдруг упал, это не обязательно жопа. Может обморок, солнечный удар, ну, конечно, может быть и удар, и инсульт, и звёзды сошлись-время пришло.Скорую нужно вызвать разобраться, что случилось.
У алкоголиков характерное лицо. Habitus potator.
Вот характерный пример. Их лица словно на конвейере штампуют. Они мятые, грязные, вонючие. Глаза отёчные, зубы щербатые.
Если в вас проснулся добрый самаритянин, то смотрите по погоде. Летом он отдохнёт, отоспится и дойдёт до дома. Ему может идти оставалось пару метров. Оттащите в кусты. Мы то укатим с ним в приёмник, который может быть на другом конце города, а то и дальше относительно его дома. Как он оттуда будет добираться пешком?
Зимой другое дело-замёрзнет. Вызывайте.
Ну и последнее. Нитроглицерин.
Он сильно снижает давление. ОЧЕНЬ СИЛЬНО. Да, он помогает при инфарктах и стенокардии, но есть куча других болячек сердца, при которых его нельзя принимать. И даже врачебные реанимационные бригады используют его так же осторожно, как химики царскую водку.
Надеюсь, вам не придётся следовать моим советам. Не болейте.
P.S. Абсолютно все медики работающие сутками, верят в примету (а если и не верят, настроение и у них портится):
Пожелали удачной смены или спокойной ночи - всё по пизде пойдёт.
P.P.S. Завтра постов не будет, мне на сутки. Зато послезавтра я выложу устройство станции с фотографиями разных медицинских примочек. Если есть пожелания, может выполню, если не будет ущемляться врачебная тайна или солидарность с коллегами.
Заключительный эпизод сезона
Ну, вот и подошли к концу готовые к рассказу истории. Теперь придётся дожидаться нового дерьма в моей жизни. Сегодня я дорасскажу оставшееся.
Я говорил, что наш нынешний главврач не имеет высшего мед образования. http://joyreactor.cc/post/4432817. Ошибочка вышла. Она даже работала в поликлинике 2,5 года терапевтом. Но те, кто застал её за работой, говорят, что так себе была работничек.
Некоторые интересные случаи были не в моей основной смене, а на подработках. Иногда просило начальство, иногда девушки-фельдшера, которых поставили на бригаду в одиночестве.
Приехали мы с фельдшером на вызов к бабушке 70 лет. Безболевой инфаркт. Она вызвала на головокружение и слабость, а там такое. Пока я организовываю доступ к вене и начинаю лечение, фельдшер объясняет необходимость госпитализироваться. Но бабушка уверена, что ничего страшного с ней произойти не может. Отказывается, говорит, замордуют её на столе хирургов. Фельдшер старалась говорить мягко, соблюдая этику и вежливость. Вмешиваюсь я.
-Ладно. Никаких проблем. Не хотите, мы не заставляем. Нужно будет расписаться в карточке за отказ от госпитализации и написать небольшую записочку. Хорошо?
Обращаюсь к внучке-дочке (не знаю, кем она приходится), прошу принести листок А4.
Начинаю диктовать: Я, ФИО, дата рождения, вызвала скорую, мне объяснили, что я могу умереть в самое ближайшее время. Но ехать лечиться отказалась. В здравом уме, твёрдой памяти и т.п.
Прошу родственницу подписать: Написано в моём присутствии, дата, подпись.
-А на чьё имя это заявление?
-Заявление? Это предсмертное письмо. Не сегодня-завтра бабушка изволит отдать Богу душу, а Вы напишете на нас заявление, что приехали, ничего не объяснили, сказали поставить две подписи и уехали. А с запиской будет ясно, что всё мы объяснили.
Собрали вещи и бабушку за пять минут.
Эта история потом по станции гуляла. Ожидалась жалоба на грубое и вызывающее поведение. Но нет. А недавно сдавая смену, меня спросили, нет ли у меня с собой опохмелиться. Я достал из рюкзачка бутылку спирта. Удивленно-уважительный взгляд.
-Я разбавленный предпочитаю. Знаешь, если ты под этим делом такой дикий, что же с тобой на сухую происходит?
Приезжали на инсульт. Женщина 58 лет стала заговариваться.
Лицо в норме, руки-ноги в норме. Только речь и ориентация в пространстве нарушены. Отвозим в приёмное. Начинают осмотр.
-Головные боли?
-Аваяая.
-Головокружение, тошнота, рвота?
-Ваваява.
- Гипертония, может сердце болит?
-Авововоя.
-Так на что же Вы жалуетесь?
Попросили выйти в ночь на врачебную. Вызов в дом престарелых, очень низкое давление, 50/0. Мужчина 80 лет.
Приезжаем, залетаем в палату. Успокаиваемся. Спрашиваем, каким тонометром мерили давление. Уточню, там работают санитарки и очень редко мед сестры. Приносят электронный тонометр. Прошу померить ещё раз. 50/0. Сообщаем: «Девчат, видите вот эти пятна на ногах и руках? Это трупные пятна. Значит, он умер часа полтора назад. Тонометр неисправен».
Вызов в изолятор временного содержания. Что он там натворил, не знаю. Но вызвали нас на частый понос. Поносит его месяц, вчера (на момент истории) сел и обнаружил, что туалет изолятора не соответствует его чувствительно-сральной натуре (ни бумаги, ни чистого очка). Самое время вызывать скорую. Повезли его в инфекцию, там попросили исключить хирургические аспекты заболевания, направляемся в приёмник. Пока ожидали хирургов, дали другой вызов. Обратно в инфекцию его отвезла другая бригада.
Девушка в подъезде спит. Лежит тихо, посапывает. Полвторого ночи. Кому она помешать могла? Приезжаем, смотрим на неё, будить не хочется. Вылезает морда из квартиры. Забирайте её и точка! Жалоб нет, но трясёт её как с бодуна. Не помнит откуда, имени, даты сегодняшней. Везём в психушку. В машине она сидела словно блохастая. Почёсывается постоянно, елозит, цокает языком и причмокивает. Видно, бывалая наркошка. Упомянула, что свекровь сына отняла. В рюкзачке с собой куча иконок, предложила парочку купить. Узнав адрес психушки, вспомнила, что лежала там в 14 лет, что употребляла jwh и спайс три года подряд до сегодняшнего дня. В наркологию. А там сразу на вязки и аминазин. Забавная девчонка. Предложила телефончик записать, если захочу развлечься.
Работал я как-то с кардио-реаниматологом. И приехали к бабушке с высоченным давлением. Делаю магнезию. Чтобы вы понимали юмор, объясню. Нас учили, что магнезию делают только с разведением и очень медленно. Потому что от неё по телу идёт лютый жар, как из парилки. Ну и сердечко встать может, если чистой делать. Для примера, диабетику с гипогликемией 20кубовый шприц глюкозы делается за 5 секунд, называется такой способ введения «болюс». 20кубовый шприц магнезии делается 20 минут. И вот я сижу цежу по кубику в минуту. 5 минут спустя доктор меня спрашивает, сколько сделал. Я с гордостью отвечаю, что пять кубов.
-Если бабка не визжит, значит, магнезия не работает. Остаток болюсом.
Для знатоков. Доктор в кардиологии эксперт. Старой школы. Любую дозировку может правильно рассчитать в голове. У него стаж дольше моей жизни. Все, к кому он приезжал, хвалят и благодарят. Так что, наверное, знает, что делает.
Последний вызов с Мариной Ильиничной был уличным. Тело. Приезжаем, а там алкоголик жалуется на боли за грудиной. С мыслью, что это от алкоголя, снимаю ЭКГ. А там обширный инфаркт. Делаю всё, что положено, а сам чувствую, что скоро рухну. Весь день голова кружилась, а сейчас до рвотных позывов тошнота, и голову не просто кружит, а центрифугирует. Довезли до сосудистого. Боль у него была такая, что он практически вырвал себе кусок кожи с ребёр. Кричал: «Вырезайте сердце, только чтоб не болело!». Сдали его, и тут меня скосило.
ВСД с синдромом укачивания. Марина Ильинична сама мне поставила капельницу с цитофлавином, сделала церекард и сдала в приёмник. А доработав смену, написала «по-собственному». Я же неделю голову от подушки оторвать не мог, тошнить начинало. Перед закрытием больничного ходил сильно качаясь.
Сейчас меня поставили на первую бригаду. Вроде элиты. Самый пиздец на нас сыпется.
Вот вам напоследок интересное фото.
ОНМК с судорожным синдромом. Вот такой симптом называется «анизокория».
Отличный комментарий!
Это божественно. Жаль нет сериала по свиткам
*слава Аэдра, нет сериала по свиткам
Ещё несколько слов о пятиминутках.
Время доезда на вызов.
Приносит начальство какую-то «бамажку» и говорит: Время доезда должно быть не больше 20 минут. Вот приказ из департамента.
Хорошо. Едем, допустим, в деревню. Куда минут 30 до съезда, и по грунтовке с ухабами минут 10, потому что поедешь быстрее 10 км/ч, и из салона всё вывалится. На вызове провели, допустим, минут 20. Артериальное давление (А.Д. в дальнейшем), ЭКГ, укол, до свиданья. Едем на станцию. Так будет выглядеть время, указанное в карточке. Первое по факту, второе как просит начальство.
На следующей пятиминутке.
-Почему так долго сидите на вызове? Час с лишним вы потратили на бабушку, которой даже укол не требовался.
Начинаем писать время по факту, но с уточнением. Были пробки. Дорога развалилась. Колесо спустило.
Снова возмущение.
-У них ГЛОНАСС стоит, они никаких пробок не видели. Ваша машина всё время двигалась, как вы колесо меняли?
Закрадывается подозрение, что нас наё… Если есть навигация, они, что, не видят сколько ехать?
Ищем приказ в интернете, а там говорится, что доезд 20 минут по городу. При выезде в сёла и деревни время увеличивается.
Сообщаем. Долго пыхтели. Начали докапываться к фельдшерам, что на температуре долго сидят. И на бабушках с давлением 160. А как один человек и послушает лёгкие, и t померяет, и данные пациента запишет, и укол сделает, и всё за 15 минут выделенные министерством на подобный тип вызовов?
Уже недоверчиво лезем в приказы. А время-то рассчитано на двух фельдшеров. То есть в Москве, по крайней мере должны, на вызова едут два фельдшера. Один проводит осмотр, второй пишет карточку. И они укладываются. А у нас? Из 8 фельдшерских бригад только 2 работают полным составом, остальные в одиночестве.
Приказ показали в 2018, до сих пор пыхтят и что-то доказывают.
В период вспышки COVIDа, вызовов было очень много. И температуры ниже 39 откладывались, как менее срочные. Вызов принят в диспетчерскую в 12:00, а передан бригаде в 23:50. Такое было далеко не три-четыре раза; такие ситуации случались каждую смену в феврале-апреле.
Приезжаем мы в полвторого ночи на t 37.
-Да я просто проконсультироваться хотел, что пить, если поднимется.
-Мы не даём консультаций и не назначаем лечение. В поликлинику.
Каждую смену. Каждую ночь.
Была в наших квиточках графа «интенсивность». Вот есть норма 6 вызовов в сутки на бригаду, и все остальные вызова считаются повышенной нагрузкой. И каждый вызов после 6го, я точно не знаю, но пусть будет +0,5% от оклада к зарплате.
Убрали. Сейчас обычное дело по 15 вызовов на каждую бригаду в сутки.
Была графа «одиночество». Для тех, кто по одному катается. +10% от оклада.
Убрали. Я спрашивал фельдшеров из Москвы, у них по одному катаются редко, но за «одиночество» доплачивают больше 20-30%.
Подработка.
Частенько просят остаться в день после суток, или выйти в ночь перед сутками. Так получается 36 часов подряд. Иногда выхожу, иногда- нет.
Иногда сам прошусь на подработку, но только в праздники.
Праздничные дни оплачиваются вдвойне. А выходные, так как мы суточные, по обычному окладу. И мне было удивительно, когда выяснилось, что 2-6 января – выходные дни, и только 1е и 7е праздничные.
Я попросил подработку в ночь 31 декабря на 1 января. Чтобы 1 января полностью было оплачено как моя смена (1го и так мои сутки были). Разрешили.
Попросился в ночь с 6 на 7 января (опять мои сутки). Нельзя.
-Почему?
-Нельзя работать больше суток подряд.
-А вы же нас оставляете после или перед? Как так?
-По нехватке персонала, можно привлекать на доп.время.
-А как я работал в новогоднюю ночь?
-Там время разделилось на разные месяцы. И даже, разные года.
Хотел я вам на ночь историй рассказать. А спецификой увлёкся. И завтра (уже сегодня) сутки, разве что в комментариях появлюсь. Ну, держите напоследок коротенькую.
Приехали к бабушке с переломом шейки бедра. Дома неудачно упала. Обезболили, сняли ЭКГ, мало ли из-за чего она упала. Всё хорошо с сердцем, как и ожидалось. Бабушка бойкая, порывалась сама до машины дойти. Привезли в приёмник. Сдали. Через пару часов привозим другой диагноз, спрашиваем про бабушку, положили, или она решила дома лечиться?
-Инфаркт у неё.
-Мы ж снимали ЭКГ, неужели упустили?
-Не. Пришёл травматолог и сказал, что ей придётся месяцок-два полежать. А у неё, от возмущения и шока, что так долго бездействовать, обширный инфаркт случился.
Вот как бывает. Берегите себя.
Здесь мы собираем самые интересные картинки, арты, комиксы, мемасики по теме (+444 постов - )
Наши любимые теги
Arcane (LoL)
League of Legends
#S.T.A.L.K.E.R
фэндомы
Sibi
nsfw
FKSCrashinG
nsfwartist
feverevil
nsfwartist
NaytLayt
nsfwartist
MOSSA
nsfwartist
Топ комментов
А бывает, комменты лучше постов. Смотрим топ тредов и вникаем!
Отличный комментарий!