do not resuscitate
@Nat_anest,COVID-19,2019-nCoV, уханьский коронавирус, китайская чума,вакцина,вакцинация,pfizer

СМИ гудят о "тромбозах", по причине которых остановили применение вакцины AstraZeneca, но это немного не те тромбозы о которых вы знаете.
Что известно? В Германии на 11.03 из 1,6 млн. проведенных вакцинаций у 7 человек (6 из которых женщины) обнаружили [1] тромбоз синусов головного мозга на фоне дефицита тробоцитов и кровотечения, вследствие которого трое умерли. Как видите, это не просто тромбоз.
Верхняя анастомотическая вена
Внутренняя мозговая вена
Передняя мозговая
Поверхностная средняя мозговая вена
Глубокая средняя мозговая вена
Пещеристый синус
Верхний каменистый синус
Нижний каменистый синус
Базальная вена Прямой синус Нижняя
анастомотическая вена
Поперечный синус

Синусы — это не совсем вены, это пространство между двумя листками твердой мозговой оболочкой [2]. Простыми словами, между двумя листками твердой мозговой оболочкой есть пространство, по которому течёт кровь. И вот такие синусы и тромбанулись у 6 пациентов точно, а ещё у 1 было что-то похожее.
Эта патология действительно крайне крайне-крайне редкая, и выявить такое можно было только на очень большом количестве введенных доз. Но что это за тромбоцитопения? Тромбоцитопения — это состояние, при котором мы видим низкий уровень тромбоцитов. Куда они исчезают? Они разрушаются.
Рассмотрим для аналогии гепарин-индуцированную тромбоцитопению [3]. У пациентов, которые получают гепарин, могут возникнуть антитела в ответ на его введение, и эти антитела начинают разрушать тромбоциты. Это происходит следующим образом: в тромбоцитах есть вещество PF4 — это белок, называемый 4-м фактором тромбоцитов, и он выделяется при склеивании тромбоцитов. Так вот, гепарин, связываясь с этим фактором, образует комплекс PF4/геапарин. Организм воспринимает его как новый антиген на поверхности тромбоцитов и в ответ синтезирует антитела. То есть, начинается аутоиммунная реакция.
Это очень редкое состояние, и хотя иммунологическая реакция с образованием антител происходит у большой доли пациентов, реальное заболевание с тромбозами и кровотечением развивается у 0,2-2% людей, получающих нефракционированный гепарин.
Но те, кто получал вакцину, не получали гепарин! Да, это аналогия. По вакцине есть что-то схожее: в ответ на её введение как минимум у 7 человек из 1,6 млн выработались антитела против тромбоцитов, запустив развитие тромбоцитопении с последующим кровотечением и тромбозом.  Что явилось пусковым фактором в развитии этого состояния сейчас и выясняют: то ли это какая-то структура в самой вакцине, или это связано с сопутствующим приемом каких-то препаратов, то ли что-то ещё.
Насколько это страшно? Давайте считать: 7 / 1,6 млн. = 1:230 000 вакцинаций. Для сравнения, схожее состояние (гепарин-индуцированная тромбоцитопения) возникает у ~1% получающих нефракционированный гепарин, который потребляется тоннами, и никто не останавливает его применение (хотя, конечно, гепарин применяют только в стационаре).
С учетом третьей волны, обусловленной британским штаммом с одной стороны, подтвержденной эффективностью этой вакцины против вызванного этим штаммом ковида с другой стороны, и риском развития тромбоза в 1 : 230 000 следует определиться: применять её дальше или взять паузу. Мир разделился: 18 стран пока приостановили её применение. EMA (европейское медицинское агентство) настаивает, что от ковида умрет больше если ее не применять, чем от тромбозов если её применять [4]. Британия продолжает применять, и говорит, что после 10 млн введенных доз подобного не заметила.
Исландия
>елорусси
Польша
Украина
Германия
Чехия
Франция
:трия Венгрия
Румыния
Италия
Болгар!
Испания
Приостановили использование
Частично отказались использоват Ф^НЛЯНДИЯ
Лв^я
Продолжают использовать Г
зоват нфш
Не использрв^ли/нет данных
Россия
Турци
энные на 16 марта,COVID-19

В общем, ждём новостей от учёных, также наблюдаем за вакцинацией в Британии которая позволит накопить такие случаи (если прочная связь с этим или иным побочным эффектом есть), мыслим критично, оценивая все риски, носим маски, тщательно моем руки, соблюдаем дистанцию и помним: места в больницах имеют свойство заканчиваться. Иногда внезапно.
Тем временем в США у 36 человек после 43 млн. введённых доз вакцин Pfizer и Moderna также обнаружили такое же состояние [5]. Новости уже 10 дней — слышали об этом? А сравните с шумихой вокруг AZ.
И ещё раз повторюсь. Точная причина, по которой вакцины сработали как триггер и запустили аутоиммунную реакцию против тромбоцитов, неизвестна, и даже нельзя уверенно говорить, что именно вакцины запустили эту реакцию, а не что-либо другое.